Rõuge Vallavalitsusele

			SÜNNITOETUSE   AVALDUS

Taotleja nimi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
							
Isikukood . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Elukoht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . 

Palun määrata mulle lapse sünnitoetus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
								(lapse nimi ja isikukood)

Olen teadlik sotsiaaltoetuse taotlemise eesmärgist, kinnitan esitatud andmete õigsust ja olen nõus minu isikuandmete, sh delikaatsete isikuandmete töötlemise ja töötlemiseks edastamisega kolmandatele isikutele, kui see on vajalik.
Olen teadlik, et valeandmete esitamine on karistusseadustiku alusel karistatav.

Olen teadlik, et sünnitoetuse teise ja kolmanda osa taotlemiseks tuleb esitada uus avaldus.

Toetus palun kanda minu arvelduskontole  nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
							(konto nr)		(panga nimi)

“ ……. “ …………………………. a.

Taotleja allkiri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .